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  • 判決逆轉!「日間住院」非住院 保險公司免賠

2016年03月24日 11:07

許姓男子多年前向三商美邦人壽投保「團體新住院醫療日額型保險」「常春住院醫療保險附約」「日額型住院醫療終身健康保險附約」。許男後來被台大醫院診斷患憂鬱症,他遵從醫囑從2012年1月30日至同年9月7日,在台大醫院精神部日間病房接受住院治療,住院及出席日數共計156日。

 
 

許男向三商美邦申請給付保險金122萬多元,但三商美邦以「日間住院」不符合保險契約「住院」的定義為由,僅給付35萬多元。許男認為三商美邦欠他86萬多元未給付,因此提起民事告訴。

新北地方法院一審認定許男有理,判三商美邦敗訴,要付86萬多元,三商美邦不服,上訴高等法院。高院審理後,推翻原審判決,同意三商美邦的主張,認為日間留院性質為門診,並非住院,最後判決許男敗訴定讞,三商美邦不用賠。(撰文:丁國鈞)